Система электростимуляции для улучшения ходьбы, внешняя

Система электростимуляции «Траст-М» может использоваться как тренажер с биологической обратной связью (БОС) для восстановления навыков ходьбы с системой синхронизированной электростимуляции.

Программное обеспечение позволяет проводить анализ и восстановление биомеханических функций человека. Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) – это метод стимуляции мышц в движении в фазу их физиологической активности. Он предназначен для восстановления функции мышц и автоматизма их работы. При многих неврологических заболеваниях, таких как последствия церебрального инсульта, детский церебральный паралич, периферические и центральные параличи и парезы различного генеза, нарушается нормальное включение мышц в двигательный акт. Так, спастичность мышц характеризуется их постоянно высоким тонусом, который обычно сопровождается изменением фазы активности мышцы в выполняемом движении. При этом мышца может увеличивать свою активность в той фазе движения, где она должна снижаться. Применяя различные методы лечебного воздействия на мышцу, можно повысить её активность, сделать сильнее. Однако её отрицательное влияние на выполняемое движение увеличится и может привести к ухудшению функции. В настоящее время ФЭС является одним из специфичных методов, предназначенных для целенаправленной коррекции патологически изменённой мышечной функции.

В основе этого метода лежит точная синхронизация стимулирующих импульсов с фазой движения. Стимулирующие импульсы подаются на мышцу не однократно, а последовательно с высокой частотой в течение всего периода активного действия мышцы. Именно поэтому для ФЭС применяются циклические движения. Для нижних конечностей это ходьба, степпер или велотренажёр; для верхних конечностей — различные виды ручных тренажёров — вело, гребной и другие. Сеанс электростимуляции требует времени от 30 минут до одного часа. За этот период пациент совершает несколько тысяч циклических движений. Многократно повторяющееся возбуждение мышцы в нужной фазе позволяет ее перепрограммировать и восстановить нормальную физиологическую активность. Конечно, восстановление может быть достигнуто только на относительно сохранных мышцах. Если, например, имеется патология со стороны ЦНС, то можно достичь уровня компенсации в зависимости от имеющейся патологии и сочетания её с другими нарушениями.

ФЭС имеет существенные отличия от традиционной электростимуляции мышц, проводимой в состоянии покоя:

• активная выработка правильного или оптимального, при значительном дефекте, двигательного стереотипа;
• высокая точность коррекции аномальных движений;
• избирательность тренировки мышц с использованием нормального физиологического образца её функции;
• независимость коррекции двигательного стереотипа мышц от внешних условий их работы;
• быстрая и эффективная выработка стойкого нового двигательного навыка.

Возможности Канал стимуляции генерирует импульсы электрического тока, которые могут настраиваться по многим параметрам:

• одно или двух полярный;
• длительность импульса;
• амплитуда импульса;
• время между импульсами разной полярности (для двухполярных);
• частота импульсов;
• время начала стимуляции (относительно цикла движения);
• время окончания стимуляции (относительно цикла движения).

Такой многофункциональный канал электростимуляции позволяет осуществлять точную настройку под конкретного пациента. В предустановленных методиках заложены все необходимые параметры и требуется только настройка под данного больного.

Другое преимущество «Траст-М» состоит в том, что с помощью этой системы ФЭС можно проводить лечебно-реабилитационные мероприятия во время занятий на любых тренажёрах. На сегодняшний день «Траст-М» — это единственный комплекс, который имеет такую широту применения. Остальные являются узкоспециализированными. Ещё одно преимущество «Траст-М» – это сочетание ФЭС с биологической обратной связью. Такое сочетание методов существенно повышает эффективность ФЭС. Более подробно о методе биологической обратной связи можно познакомиться на странице, посвящённой БОС-системам.

Принципиальные преимущества «Траст-М» состоят в том, что данные технические и методические решения позволяют существенно повысить эффективность ФЭС за счёт сокращения времени на подготовительные мероприятия, улучшения точности синхронизации электростимуляции с двигательным актом, расширения доступных видов движений, которые можно использовать для проведения ФЭС, включая движения верхних конечностей и различные локомоции, не связанные с ходьбой.

Одно из существенных преимуществ комплекса «Траст-М», то, что ФЭС можно проводить одновременно с БОС тренировкой. Это значительно повышает эффективность, улучшает мотивацию больного и позитивно сказывается на его эмоциональном фоне.

Показания к проведению ФЭС:

• травмы с повреждением крупных трубчатых костей, суставов, позвоночника, а так же черепно-мозговые травмы;
• периферические и центральные параличи и парезы;
• гемипарезы церебрального происхождения в результате сосудистого или травматического поражения;
• детский церебральный паралич;
• повреждения спинного мозга на различных уровнях, сопровождающиеся вялыми или спастическими парезами;
• сколиотическая болезнь;
• остеохондроз позвоночника;
• медленно срастающиеся переломы и псевдоартрозы;
• состояния после эндопротезирования крупных суставов верхних и нижних конечностей;
• облитерирующие заболевания сосудов верхних и нижних конечностей;
• ходьба на протезах с одно- или двусторонней ампутацией на уровне голени или бедра;
• последствия полиомиелита, сопровождающихся парезами.

Противопоказания к назначению ФЭС

Метод ФЭС является физиотерапевтической процедурой, которая подчиняется общим для таких методов противопоказаниям. Противопоказания делятся на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• все формы эпилепсии;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
• беременность;
• резко повышенная возбудимость пациента, непереносимость им минимальных электрических раздражений;
• выраженные гиперкинезы у больных ДЦП;
• невозможность получить сокращение при электрическом воздействии в пределах комфортной зоны;
• резкое снижение интеллекта;
• неврологическая симптоматика со стороны спинного мозга и его корешков в остром периоде;
• у больных сосудистого профиля: нестабильная стенокардия, неконтролируемые нарушения сердечного ритма;
• острые инфекционные заболевания;
• острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен.

Относительными противопоказаниями для проведения ФЭС являются:

• плохая переносимость электрических раздражений, предполагающая длительную адаптацию больного к ФЭС;
• контрактуры суставов и выраженные деформации нижних конечностей, исключающие использование протезно-ортопедических устройств;
• отсутствие адекватной разгрузки поврежденного отдела позвоночника у больных с неосложненными компрессионными переломами тел позвонков;
• заболевания или обширные рубцовые повреждения в предполагаемой области наложения электродов;
• острые и хронические воспалительные процессы с локализацией на пораженной конечности или на туловище;
• эписиндром в анамнезе;
• больные с культями нижних конечностей и некачественном протезировании, при заболеваниях и пороках культи;
• больные с начальными формами ИБС, нарушениями ритма и проводимости, умеренной артериальной гипертонией;
• низкий болевой порог (плохая переносимость электрической стимуляции);
• стойкие контрактуры суставов и выраженные деформации конечностей с выраженным нарушением функции;
• заболевания кожных покровов или обширные рубцовые изменения в области наложения электродов;
• острые и хронические воспалительные процессы в области наложения электродов.